1- Tesisin Adı veya Ünvanı *:

2- Tesisin Sahibi *:

3- Faaliyet Konusu *:

4- Tesisin Adresi *:

İletişim için telefon numaranız ve eposta adresiniz kullanılacaktır. Telefon numarasınız cep numaranız olmalıdır.

• Telefon *
• E-Posta *

5- Pafta / Ada / Parsel No :

6- Mülkiyet Durumu *:

• Kira (Kira Sözleşmesi)
• Malik (Tapu Sureti#)

7- İşyerinin Kullanım Alanı :

• Açık Alan (m²)
• Kapalı Alan (m²)

8- Kayıtlı Olduğu Vergi Dairesi Adı ve Vergi No *:

9- T.C. Kimlik Numarası *:

10- Ustalık Belge No (Ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez.):

11- Ticaret Sicil Numarası ve Kayıtlı Olduğu Ticaret Müdürlüğünün Adı (Ticaret siciline kayıtlı olanlardan istenmez.) *:

12- Tesisin Bulunduğu Yer *:

• Endüstri Bölgesi
• Organize Sanayi Bölgesi
• Sanayi Bölgesi
• Sanayi Sitesi
• Yerleşim Yeri
• Diğer

13- Çalışacak Personel Sayısı :

14- İstenen Ruhsat Türü :

• Sıhhi Müessese
• Umuma Açık İstirahat ve Eğlence Yeri

15- İlave Faaliyet İzni :

16- Esnaf Sicil Numarası ve Kayıtlı Olduğu Sicil Müdürlüğünün Adı (Esnaf Siciline Kayıtlı Olanlardan İstenir) :

17- Kat mülkiyeti kanunu kapsamında alınması gereken izin :

• Var
• Yok

18- Özel yapı şeklini gerektiren İşyerleri için izin :

• Var
• Yok

19- Karayolu trafik güvenliği gerektiren işyerleri için izin :

• Var
• Yok

20- İtfaiye raporu gereken işyerleri için rapor :

• Var
• Yok

21- Umuma açık istirahat ve eğlence yerleri için mesafe krokisi :

• Var
• Yok

22- Özürlülerin giriş ve çıkışını kolaylaştıracak tedbirler :

• Var
• Yok

23- Dosyalarınız (Lütfen 5MB boyutu altında pdf,jpg ya da png formatında dosya yükleyiniz.) *:

• Kira Sözleşmesi
• Vergi Levhası

Açmak istediğim işyeriyle ilgili olarak yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, işyerime açma ve çalışma ruhsatu verilmesini arz ederim.

• Ad Soyad *

Gerçeğe aykırı beyanda bulunulması halinde beyan sahipleri hakkında ilgili mevzuat hükümlerine göre işlem yapılır.

16, 19 ve 20 sıra no'lu belgelerin bu beyana tabi işyerleri forma eklenmesi zorunludur.

17 ve 18 sıra no'lu belgeler başvuru esnasında istenmeyecektir; ancak söz konusu belgelerin işyerinde bulundurulması zorunludur.

#Tapu bilgilerinin TAKBİS'ten temin edilmesinin mümkün olduğu hallerde tapu sureti istenmez.

Belediyeniz tarafından sunulacak hizmetler karşılığında Belediye Gelirleri Kanununun 97. Maddesi uyarınca, Belediye Meclisi tarafından belirlenen tarife ücretini ödemeyi kabul ediyorum..

• ÜSKÜDAR BELEDİYESİ tarafından bu başvuru formunda yer alan kişisel verilerimin işlenmesi ve korunması ile ilgili aydınlatma metnini okudum ve anladım. Aydınlatma metni ile ilgili detaylı bilgi için tıklayınız.

• ÜSKÜDAR BELEDİYESİ tarafından iletişim (SMS, EPOSTA veya iş bu formda belirtilen iletişim verilerim) verilerimin belediyenin duyurularının iletilmesi amacı ile işlenmesine rıza veriyorum.